Информационные материалы по ГВ
  • Материалы ВОЗ с сайта проекта "Здоровая Россия 2020"
  • Статистические данные по грудному вскармливанию по РФ на период 2000-2002 гг
  • Обзор литературы на тему грудного вскармливания
  • Коротко о ГВ
  • Руководства, пособия, презентации
  • Рекомендуемая литература
  •  

    Правила, помогающие кормить грудью, основанные на доказательствах

    Помощь матерям в кормлении грудью (пособие для персонала роддомов)

    Десять шагов к успеху!

    Эти правила разработаны опытными профессиональными консультантами специально для персонала роддомов

    Очень хотелось бы, чтобы это помогло вам в Вашей работе.

    перевод с англ. www.vodn.org Водянников Л.Г. врач-неонатолог, Роддом г. Асбеста Свердловской области.

    ИСТОЧНИК (S):

    Международная Ассоциация Консультантов по грудному кормлению ILCA. Методические указания на основе доказательной медицины для кормящих грудью в течение первых четырнадцати дней. Роли ( NC ): Международная Ассоциация Консультантов по грудному вскармливанию; 31 апреля 1999 p. [109 ссылок(рекомендаций)]

    АДАПТАЦИЯ:

    Не применялась: указания не были приспособлены из другого источника.

    ДАТА ВЫПУСКА:

    Апрель 1999

    ГЛАВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

    Стратегия помощи в кормлении

    Помогите маме покормить грудью как можно скорее после рождения, лучше в пределах первых 2 часов

    · Обеспечьте непрерывный контакт кожа-к-коже в течение, по крайней мере, первых 2 часов после рождения или до окончания первого кормления грудью

    · Отложите ненужные процедуры в первые 2 часа после рождения или до окончания первого кормления грудью

    Помогите матери выбрать удобное положение

    Проследите, что ребенок правильно располжен:

    · Мама держит его на уровне груди

    · Голова и туловище находятся на одном уровне

    Проследите, что ребенок взял грудь:

    · Рот широко открыт

    · Губы округлые

    · Нос и щеки касаются подбородка, или почти прижаты к груди

    Проследите, что к ребенку поступает молоко:

    · Соблюдается ритм сосания/глотания с паузами между сосательными движениями

    · Слышимые глотательные движения

    · Расслабленные конечности

    · Влажный ротик

    · Ребенок после кормления выглядит удовлетворенным

    Проследите материнские признаки, готовности к лактации:

    · Активные состательные движения ребенка не причиняющие матери болезненности в груди

    · Жажда

    · Сокращения матки или увеличение выделений во время или после кормления в течение первых 3-5 дней

    · Молоко, просачивающееся у противоположной груди при кормлении

    · Расслабление или сонливость

    · Смягчение груди при кормлении

    · Удлиненный после кормления сосок, но не сплюснутый или треснувший

    Сделайте возможным быть матери вместе с ребенком 24 часа в сутки

    Проводите обычные осмотры младенца в материнской палате

    Создайте условия для неограниченного (по требованию) кормления грудью 8-12 раз в сутки

    Убедитесь, что родители знают каковы ранние признаки готовности ребенка к кормлению, чтобы вовремя отреагировать на них:

    · Сосущие движения

    · Причмокивания

    · Движения рук ко рту

    · Быстрые движения глаз

    · Мягкие воркующие или призывные звуки

    · Беспокойство

    Убедитесь, что родители знают о том, что количество высосанного определяет количество выработанного в груди молока. Увеличить лактацию можно следующим образом:

    · Кормить грудью, когда ребенок показывает первые признакт готовности к кормлению.

    · Кормить первой грудью без ограничения времени (приблизительно 15-20 минут) перед предложением второй груди

    · Кормить детей до насыщения (некоторые младенцы удовлетворены одной грудью)

    Подтвердите, что родители знают, когда и как разбудить сонного младенца:

    · Если ребенок спит более трех часов – его следует разбудить для кормления

    · Стимулировать его сосание можно так: Развернуть, убрать теплое одеяло и кофточки, поменять пеленки, поместить ребенка кожа-к-коже к маме или отцу, Поглаживать ручки и ножки.

    Поощрите родителей избегать использования сосок, бутылочек и пустышек, если это не назначено врачом, пока кормление грудью не установится. Для большинства младенцев, это бывает после 4-6 недель. Некоторые дети (мамы) никогда не пользуются сосками или бутылочками.

    Проследите, по крайней мере, одно кормление грудью за каждые 8 часов во время пребывания в больнице, и отметьте в истории развития следующее:

    · Состояние груди и сосков

    · Положение матери и младенца

    · Правильное захватывание груди

    · Признаки поступления к ребенку молока

    · Общение матери и ребенка

    · Частота кормлений

    · Число мокрых пеленок

    · Число и характер стула

    · Весовые/Прибавки/Убыль

    Признаки неэффективного кормлении грудью

    · Потеря веса Младенца > 7 %

    · Длительная потеря веса после 3 –го дня

    · Отхождение превородного кала (мекония) после 4 –го дня

    · Меньше чем 6 влажных пеленок в сутки после 4-го дня

    · Раздражительный, беспокойный или сонливый ребенок, который отказывается от груди

    · Не слышно никаких сосательных движений во время кормления

    · Никакого изменения в размере груди и никакого заметного изменения в объеме молока и его составе к 3-5 дням

    · Продолжение и усиление болезненности в сосках

    · Постоянное, жадное сосание

    · Ребенок, который не начинает набирать вес к 5 дню

    · Ребенок, который не восстанавливает свой вес при рождении к 14 дню

    Если в течение первых суток не наблюдается эффективного кормления грудью:

    · Переоцените методы кормления грудью и стимулируйте сосание с небольшим допаиванием, если необходимо

    · Начните сцеживание

    · Если имеются медицинские показания, изучите альтернативные методы кормления

    · Отложите выписку для наблюдения, пока кормление не будет эффективным

    · Обратитесь к профессионалу по грудному кормлению, типа Консультанта грудного кормления заверенного международным правлением ( IBCLC ), врачу, акушерке, медсестре, или врачу - диетологу

    · Свяжитесь с участковым врачом ребенка, чтобы проверить вес в течение 24-48 часов от выписки и научите мать методам стимуляции груди, путем сцеживания, чтобы развить выработку молока, если необходимо.

    Определите факторы риска, которые могут влиять на способность младенца эффективно кормиться грудью. Обеспечьте необходимую помощь в кормлении. Факторы Риска включают:

    · Родовая травма

    · Рождение в сроке < 38 недель беременности

    · Неспособность правильно брать грудь

    · Сонливость или раздражительность

    · Гипербилирубинемия или гипогликемия

    · Маленький или большой вес для срока, замедление роста ( IUGR )

    · Напряженный живот

    · Многоплодные роды

    · Нервно-мышечные нарушения (например, с-м Дауна)

    · Челюстно-лицевые аномалии (например, расщелина верхней губы)

    · Острые или хронические заболевания

    Определите материнские факторы риска для трудностей с грудным кормлением. Обеспечьте соответствующую помощь и в дальнейшем. Факторы Риска включают:

    · Предыдущая трудность кормления грудью

    · Поврежденные или кровоточащие соски

    · Постоянная боль в груди

    · Острая или хроническая болезнь

    · Необходимость в терапии

    · Аномалии груди или сосков

    · Перенесенная операция или травма груди

    · Отсутствие дородовых изменений в молочной железе

    Выделите противопоказания к кормлению со стороны ребенка и матери, включая

    Материнские:

    · ВИЧ положительный статус

    · Наркомания (токсикомания)

    · Туберкулез (только не леченный)

    Младенческие:

    · Галактоземия

    Если с есть медицинские показания, обеспечьте дополнительное кормление, используя методы, которые не ставятт под угрозу грудное кормление:

    · Используйте для докорма сцеженное молоко или молозиво матери как первый выбор

    · Определите объем докорма, основываясь на возрасте младенца и весе. Учтите сколько молока получает ребенок из груди

    · Заверьте мать, что ребенку полезно даже небольшое количество грудного молока

    · При использовании смеси, выберите ее, принимая во внимание семейный анамнез

    Подтвердите знание родителями:

    · Особенности поведения ребенка во время кормления грудью

    · Признаки эффективного кормления грудью

    · Ответы на наиболее часто возникающие вопросы , например о причинах неограниченного кормления или воспаленных сосках

    Убедитесь, что ребенка будут наблюдать в пределах 2-3 дней после выписки из больницы.

    Наметьте дополнительные посещения, пока не наметится тенденция к соответствующим прибавкам веса.

    Дайте родителям координаты местных групп поддержки грудного кормления.

    Обеспечьте образовательные материалы которые:

    · Являются клинически точным

    · Являются последовательными

    · Являются простыми для чтения

    · Являются соответствующими традициям

    · Являются свободным от коммерческой рекламы

    Продолжайте поддержку продолжения грудного кормления в течение любой перегоспитализации матери или младенца.

    Избегайте распространения типовых пакетов, которые включают предметы, предназначенные для искусственного вскармливания или рекламу таких изделий.

    Включите членов семьи или друзей в образовательную программу по кормлению грудью.

    Обеспечьте упреждающее разрешение для обычных проблем, которые могут встречаться при длительным кормлении грудью.

    Боль в сосках

    · Умеренный дискомфорт может происходить в начале каждого кормления, когда ребенок сжимает сосок

    · Часто боль - результат неправильного положения ребенка и захватывания груди

    · Боль, которая сохраняются в течение или после кормления, или между кормлениями, не должна быть оставлена без внимания

    · Рассмотрите другие причины такие как молочница или прочие воспалительные заболевания

    Нагрубание молочной железы

    · Происходит у некоторых матерей приблизительно 3-5 днями после рождения

    · Очень редкие кормления с эффективным сосанием

    · Лечение должно включить меры, чтобы уменьшить нагрубание, типа местного холода (лед, мешки замороженных овощей, листья капусты), массаж груди, сцеживание молока и ibuprofen или acetaminophen для обезболивания.

    · Избегать применения тепла если молоко не просачивается свободно

    Кажущаяся недостаточная выработка молока

    · На второй неделе жизни наполнение груди уменьшается, но это не означает уменьшение в производстве молока

    · Когда младенец имеет скачок роста или «всплеск аппетита», более частые кормления в течение, приблизительно 72 часов приведут к увеличению общего количества молока. Первый всплеск аппетита - часто бывает на второй неделе жизни.

    · Продукция мочи младенцем - лучший показатель адекватного кормления

    · Если беспокойный ребенок имеет частые мочеиспускания и набирает вес, причина его поведения – не в недостатке молока, а в другом

    Крик Младенца

    · Никакой крик не должен быть оставленным без внимания

    · Не каждый крик - крика голода, Ребенок будет плакать, чтобы сигнализировать и о других потребностях. Если младенец не показывает признаки голода, родители могут попробовать применить другие меры комфорта перед предложением груди.

    Материнская диета

    · Диетические ограничения редко необходимы; на немногих детей воздействуют пищевые продукты, съеденные матерью

    · Мать должна употреблять разнообразную пищу и напитки, чтобы удовлетворить жажду

    При выписке если ребенок временно разлучен с матерью:

    · Научите мать правильно кормить

    · Научите ее, сцеживать, собирать, и хранить грудное молоко

    · Обеспечьте ребенка грудным молоком, используя альтернативные методы кормления

    Сообщите родителям следующую важную информацию, и помогите родителям установить реалистические ожидания относительно:

    Частоты и продолжительности кормлений:

    · Ожидайте минимум 8-12 кормлений за сутки

    · Некоторые младенцы будут кормиться грудью каждые 3 часа днем и ночью

    · Другие будут требовать грудь 4-6 р в течение часа, затем спать 4-6 часов.

    · Ожидайте, что придется кормить 15-20 минут первой грудью и 10-15 минут - второй, но не беспокойтесь, если младенец удовлетворен после одной груди

    · Если необходимо, будите спящего ребенка для крормлений, пока не убедитесь, что он хорошо прибывает в весе.

    · Ожидайте, что частота кормлений уменьшится по мере того, как ребенок становится старшим

    Выписка ребенка

    · Ожидайте, что стул у ребенка может быть не менее 3-х раз в сутки. У некоторых детей бывает стул во время каждого кормления

    · Ожидайте, по крайней мере, 6 мочеиспусканий в день

    · Ожидайте, что стул ребенка последовательно изменится от мекония до желтой, мягкой, и водянистой консистенции к 4 дню

    Убыль/прибавки веса ребенка

    · Ожидайте потерю веса на 7% в первую неделю

    · Ожидайте восстановления веса при рождении к 14 дневному возрасту

    · Ожидайте увеличение массы на 120-240 граммов в неделю, пока младенец не удвоил вес

    Обсудите методы предохранения, включающие:

    · Барьерные

    · Гормональные методы

    · Метод лактационной аменореи

    КЛИНИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ (S):

    отсутствует

    РАЗРАБОТЧИК (S):

    Международная Ассоциация Консультантов Кормления грудью - Профессиональная Ассоциация

    КОМИТЕТ:

    Техническая Консультативная Группа

    СОСТАВ ГРУППЫ:

    Комитет Обзора: Сьюзен М. Еллерби, PhD , IBCLC ; Марта Халл, MSN , RN , IBCLC ; Мэри Л. Оверфиелд, MN , RN , IBCLC ; Эми Спанглер, MN , RN , IBCLC ; Мэри Рос Тулли, MH , IBCLC .

    Члены комиссии: Диана Беллес, MSEd ; Барбара Беннетт, MD ; Денис Брехени, RN , IBCLC ; Marlene Hegge , RN ; Памела Хилл, PhD , RN ; Кевин Мур, MD : Уоррен Невтон, MD ; патрисия Пейн, CNM ; Нэнси Поуерс, MD ; Нэнси Приббл, IBCLC ; Kiran Saluja , RD ; Роберт Синглетари; Томас Сторч, MD .

    ИНДОССАНТ (S):

    Не заявленный

    СТАТУС ДИРЕКТИВЫ:

    Это - текущий выпуск директивы.

    Модернизация не происходит в это время.

    ПРИГОДНОСТЬ(ГОТОВНОСТЬ) ДИРЕКТИВЫ:

    Электронные копии: Не доступна.

    Печатные копии : Доступны от Международной Ассоциации Консультантов Кормления http://www.ilca.org/

    СТАТУС:

    Это резюме было закончено ECRI 28 октября 1999. Информация была проверена разработчиком директивы от 27 декабря 1999.

    УТВЕРЖДЕНИЕ АВТОРСКОГО ПРАВА:

    Это NGC резюме основано на первоначальной директиве, которая является подчиненной политике разработчика директивы по использованию ее публикаций.

    Публикуется с разрешения автора перевода- Водянникова Л.Г. http://www.vodn.org/

     

    Hosted by uCoz