ВСКОРМИТЬ МАЛЫША С ЛЮБОВЬЮ

Выпуск 22                                                      2 апреля 2006 г.

На сайте иркутской группы поддержки появился обзор родильных домов:


Новое в деятельности Международной Ассоциации Консультантов по Естественному Вскармливанию:

http://www.dite-titechka.narod.ru/obzor.html

Открылся сайт воронежского центра поддержки кормящих матерей:  http://www.grudnoe.narod.ru/index.htm

На новом форуме нижегородских родителей заработал раздел "Консультации по грудному вскармливанию", где можно получить помощь от наших консультантов: http://www.nnmama.ru/forum/index.php

В мартовском номере журнала "Аистенок" вышла статья Ирины Кузьминой (Воронеж) "Догоняем сверстников" про кормление грудью недоношенных детей.

Узнать, есть ли консультанты по естественному вскармливанию в вашем регионе, и как с ними связаться, можно на странице http://akev.narod.ru/consultants.html Члены нашей организации – МОО АКЕВ – отмечены там специальным значком, как и кандидаты, которых мы курируем.

Спасибо вам за то, что подписались, читаете нас и задаете вопросы. Эту рассылку вместе с вами читают 906 подписчиков! Мы рады, что столько людей интересуется естественным вскармливанием!

Тема этого выпуска:

СТУЛ ГРУДНИЧКА

  • Чем он отличается от стула искусственников
  • Что должно насторожить маму?
  • Как справиться с запором
  • Отвечаем на ваши письма.

Стул грудничков – один из проблемных моментов для многих мам. В середине 20-го столетия, когда кормление искусственными смесями стало более распространенным, чем кормление грудью, возник новый стереотип «нормального» опорожнения кишечника. Дети, которые кормятся смесью, какают иначе, чем груднички: стул «искусственников» относительно нечастый, выходит сформированным и дурно пахнет, напоминая стул взрослых людей. В то время как стул от грудного молока в первые 6 недель жизни обычно жидкий и частый, а в дальнейшем, наоборот, может быть нормальной консистенции, но с задержками. При этом нередко люди, не знающие, что это вполне нормально для грудничков, начинают лечить кроху либо от поноса, либо от запора…

Для ребенка в возрасте до 6 недель нормальным является опорожнять кишечник несколько раз в день, понемногу, массой желтого или горчичного цвета, без неприятного запаха. Стул при этом вполне может иметь неоднородную консистенцию, или творожистые включения, или – спустя некоторое время, если мама долго не убирает пеленку или памперс – можно заметить, что желтый стул зеленеет, это происходит вполне естественный процесс окисления. Все это признаки, которые характерны для здорового грудного ребенка!

Признаки, которые могут заставить маму насторожиться :

  • слишком частый водянистый стул - от 12 до 16 опорожнений кишечника в сутки, с сильным запахом указывает на то, что у ребенка действительно диарея (понос). Нужно обязательно посоветоваться с врачом, при этом очень желательно продолжать кормление грудью, потому что материнское молоко лучше всего восполняет дефицит необходимых малышу веществ.
  • частый стул (8-12 раз в сутки), который бывает зеленым и водянистым, нередко вызывается чувствительностью к продуктам или лечению ребенка или мамы; нередко такую реакцию вызывает белок коровьего молока. 
  • Зеленый, водянистый стул с пеной – как правило, признак так называемого дисбаланса переднего-заднего молока, который врачи любят называть «лактазной недостаточностью». Истинная лактазная недостаточность встречается сравнительно редко, и в подавляющем большинстве случаев это состояние малыша можно скорректировать, давая опорожнять каждую грудь до конца, прежде чем перекладывать к следующей. В этом случае малыш получит большую порцию жирного «заднего» молока, которое содержит мало лактозы (в отличие от богатой ею «передней» порции) и потому легче переваривается. Уточнение, чтобы не путаться в терминах: лактоза – это молочный сахар, содержащийся в грудном молоке, а лактаза – фермент, который требуется для расщепления лактозы. Запасы лактазы в организме малыша сравнительно невелики, и если он получает много «переднего» молока, то лактазы не хватает для его нормального усвоения, поэтому малыша мучают газики, а стул приобретает характерный вид.

Другая проблема, которая часто возникает после 5-6 недель жизни ребенка – относительно редкое опорожнение кишечника, которое часто ошибочно считают запором и начинают малыша активно лечить. В этом возрасте молоко окончательно становится зрелым и из него уходит слабящий молозивный компонент, в связи с чем большинство детей и начинает какать реже.

Сам по себе редкий стул - не повод для беспокойства, просто организм ребёнка выясняет, сколько он может в себе накопить, прежде чем покакать. Если процессу не мешать - ребёнок может не какать даже до 7 дней один или два раза, после чего восстановится обычная частота. Если же постоянно вмешиваться, заставляя кишечник опорожняться, когда он еще не готов - запоры станут привычными.

НО: Действительно, ребёнок может не какать до недели, и мама может не беспокоиться при существенном условии: ребёнок ТОЖЕ не беспокоится! Если ребёнка это очевидно напрягает, маме, конечно, не стоит надеяться, что все «образуется само».

Итак, что может сделать мама:

Шаг первый - обычный массаж животика полной ладонью, по часовой стрелке; упражнения типа "велосипед".

Шаг второй - купание в теплой воде, которая поможет ребенку расслабиться. Очень хорошо покормиться прямо в воде грудью, быстро вылезти, чтобы родители растерли ручки-ножки-животик с детским маслом, и выложить малыша на животик (легче какается лежа на животике или на боку).

Шаг третий - когда ребёнок начинает ёжиться, кряхтеть, с жалобами подтягивать ножки к животику - смазать область ануса детским маслицем и подержать под коленочки над раковиной.

И только если ВСЕ ЭТИ способы не помогли - уж тогда можно прибегать к механической стимуляции ватной палочкой, обильно смазанной вазелином. Ввести не глубже 1 см, немного покрутить и убрать. Надеть подгузник и положить на животик, либо прижать в позе на спине коленки к животу. Если и это не помогло – следующий шаг – свечка. Хотя в большинстве случаев хватает первого-второго шагов.

Что еще может помочь:

  • препараты железа, назначаемые иногда ребенку или маме, крепят, поэтому в случае стойких запоров обсудите необходимость их применения с врачом;
  • важно следить за влажностью в комнате - зимой это особенно актуально, воздух в закрытом помещении, да с батареями, часто пересушивается, а ребенок теряет влагу через кожу. Поможет специальный пароувлажнитель, или хотя бы частое проветривание плюс ёмкость с водой под батареями и несколько раз в день разбрызгивать воду из пульверизатора; 
  • в мамину диету неплохо бы ввести чернослив и свёклу – некоторые мамы говорят, что это хорошо помогает.

Чего делать категорически НЕ нужно:

  • не поите ребенка соками "по капельке" в таком юном возрасте – этого может хватить, чтобы сорвать малышу желудочно-кишечный тракт;
  • не пользуйтесь «бабушкиными советами» вставить ребенку кусочек мыльца в попку. Здравомыслящие педиатры советуют произвести нехитрые вычисления: соотнести вес ребенка с весом мыла и подумать, каково придется вам, если поместить туда же кусок мыла пропорционально вашему собственному весу (то есть раз в 15-20 больше, чем для ребенка…);
  • не применяйте клизму сразу: это верный путь к «привычным запорам», когда ребенок фактически разучается какать самостоятельно;
  • не пугайтесь, если ребенок кряхтит в процессе дефекации – это еще вовсе не говорит о том, что у него запор, просто физиологическая слабость мышц передней брюшной стенки и тазового дна, вот он и "старается". А перепуганные мамочки вызывают доктора, хотя его помощь в этой ситуации совершенно не нужна.

На наш электронный адрес поступают ваши вопросы. По умолчанию мы не приводим в рассылке ваш электронный адрес и фамилию; если вопрос требует срочного ответа – мы сначала отвечаем на личный емэйл, а потом дублируем письмо в рассылке.

«Добрый день. Вы ответили  Елене из Гомеля "5. Не получает ли ребенок каких-либо витаминов дополнительно (помимо тех, прием которых вами, как вы отметили, совпал с появлением проблем на коже ребенка)?" У моего ребенка на 2м месяце появилась аллергия на синтетические витамины которые принимала я в течение недели - Алфавит.Сейчас нам 10,5 месяцев, чистые груднички, ни на что аллергии нет . Такая реакция только на синтетические витамины которые пила я. С уважением, София».

- Спасибо за Ваш опыт, София! Действительно, синтетические витамины, которые принимает мама, нередко вызывают у малышей аллергию. Если это случается, маме нужно попробовать другие варианты обогащения своего рациона.

«Спасибо за ваш сайт, очень много полезной информации. Хотелось бы узнать Ваше мнение по такому вопросу. Моему сыну 11 мес., кормлю грудью и он спит рядом со мной ночью, так как часто просыпается 4-6 раз. Мне со всех сторон твердят, что я сама виновата и он должен спать отдельно и тогда будет реже просыпаться и вообще уже пора заканчивать кормить. Когда он просыпается ночью, я кормлю его и он спит дальше. Правильно ли это? или нужно выдерживать какие-то интервалы? не вредно ли то, что он часто ест по ночам? И еще один вопрос, у меня очень много молока и как определить, что пора давать другую грудь? у меня за кормление малыш не опустошает полностью грудь. Я в течение трех часов даю одну грудь, а потом другую, правильно ли это? Спасибо заранее. Нина»

Отвечает Анастасия Втулова (г. Подольск):

- Здравствуйте, Нина! В последнем выпуске нашей рассылки как раз появился ответ на вопрос, похожий на Ваш. Наверное, Вы уже посмотрели ссылки, которые мы там привели?

Ваши переживания очень понятны, ведь так непросто сохранять спокойствие, когда все вокруг уверяют, что Вы неправы. Будем рады поддержать Вас!

Совершенно нормально, что малыш 11 месяцев от роду просыпается ночью. Даже среди деток, спящих отдельно и не получающих мамину грудь, немало таких, которые просыпаются по ночам, требуют пить и доставляют мамам много беспокойства. Таким деткам приходится давать бутылочку со смесью или сладкими напитками, ведь они, как правило, не соглашаются пить простую воду. Конечно, это не полезно ни для зубов, ни для ЖКТ. Ваш сынок много выигрывает, ведь грудное молоко не вредит его здоровью, оно прекрасно усваивается, а благодаря совместному сну не страдает ничье спокойствие. Пока Вы кормите грудью, ночные кормления долго будут иметь место, и это абсолютно естественно.

Что касается смены груди, то это происходит достаточно индивидуально. Вы вполне оправданно стремитесь к опорожнению молочной железы и, скорее всего, для Вас подходит интервал в три часа, раз он не приводит к сокращению количества молока или переполнению "ожидающей" груди".

«Здравствуйте, меня зовут Наталья. Моему сыночку 5.5 месяцев, полностью на грудном вскармливании. Педиатр посоветовала начинать прикорм (начинать с яблочного пюре).В интернете я прочитала о классическом и педегогическом методах прикорма, хочу совместить и тот и другой, подскажите пожайлуста как. Не понятно еще какими дозами и что лучше давать. Конечно я хочу оставить ГВ. Спасибо заранее за ответ».

Отвечает Анастасия Втулова (г. Подольск):

- Если мы правильно Вас поняли, совмещение двух методов состоит в том, чтобы давать ребенку сравнительно адаптированные продукты? Конечно, всегда проще действовать по одной схеме, чем пытаться соединить две, тем более довольно антагонистичные. Вам придется приложить немало усилий и творческой изобретательности, чтобы лавировать между ними.

Желая сохранить ГВ, не нужно пытаться заместить кормление грудью прикормом. Это два параллельных процесса. Старайтесь сохранить интерес ребенка к пище, не превращайте еду в кормление, лучше отвечайте на возникающий у ребенка интерес. Выбирая продукты, старайтесь предпочесть те, пищевая ценность которых выше, чтобы, замещая какую-то часть грудного молока (а это неизбежно при введении сколько-нибудь значимых объемов пищи), не обеднять питание.  Достаточно подробная статья о введении прикорма ребенку на естественном вскармливании лежит по адресу http://dite-titechka.narod.ru/prikorm.html

«Здравствуйте! Попробую рассказать все по порядку.

Родился Сандро 24.02. в прекрасном р.д. у чудесного врача. Лежали в палате мы вместе (что просто издевательство над мамой которая даже лежать не может из-за швов).Все стандартно пришло молозиво на 4-й день молоко. убрали докорм. Дальше по нарастающей. Трещины одной груди, другой (прикладывала р-ка правильно акушерка видела). на 5-й день выписались. Далее бипантен, силиконовые накладки. Трещины хуже. смазывала соски через раз левомиколь, бипантен 3 дня потом календула, бипантен. Трещины стали заживать, но еще при каждом кормлении хотелось кричать и взлетать на потолок от боли. Появилась боль в груди (в одной), потом покраснения, комки. Подумали дело худо. Стала делать компресы, мазать траумелем С, кормить не по очереди, а каждый раз начинать из больной груди, а докармливать из здоровой. Комки пропали, трещины усилились до крови. В добавок молоко куда-то исчезает. Что делать? Ребенок плачет он набирал в день 40-50гр и за кормление ел 90 гр, а теперь за кормление 40-50. сцеживаться никак не получается. Пробовала и молокоотсосом и руками. Результат один - две-три капли. Что делать? Надежда.»

Отвечает Ирина Рюхова (г. Барнаул):

- Надежда, главное, что сразу нужно сказать – само по себе то, что "акушерка видела", еще ничего о правильности прикладывания не говорит. Не все акушерки в родильных домах знакомы с признаками правильного прикладывания. Собственно, это и не является их основной специальностью. Как мы уже писали в нашей рассылке, для трещин в первые дни жизни ребенка есть всего три причины, причем первая и главная из них – это неправильное прикладывание (вторая - неправильное отнимание малыша от груди при окончании кормления, а третья - частое мытье груди, перед каждым кормлением). Поэтому первое и главное, что вам нужно сделать - работать над прикладыванием. Оптимально, если есть возможность пригласить на дом консультанта по естественному вскармливанию (Вы не написали, из какого Вы города, но список мест, где в разных городах России оказывают помощь в кормлении грудью, лежит здесь - http://akev.narod.ru/consultants.html).

Если такой возможности у Вас нет - посмотрите статьи консультантов в интернете, с картинками, как это должно выглядеть: http://www.yamama.ru/breastfeeding/prikladivanie1.htm

http://www.yamama.ru/breastfeeding/prikladivanie1.htm

http://www.likar.info/ua-ua/?action=article&parent=&id=880&catid=49&subcatid=242

В выпуске рассылки, посвященной правильному прикладыванию, мы называли следующие сложности, которые чаще всего встречаются при консультировании в роддомах:

  • Проблема «первого раза». Малыша прикладывают к маминой груди на родовом столе, иногда еще до проявления поискового поведения, и после одной-двух неудачных попыток вложить сосок маме говорят что-нибудь вроде «у вас грудь неудобная» и забирают ребенка. Излишне говорить, что это не проблема груди, а проблема нетерпеливого персонала, которому не хочется лишнее время возиться с роженицей… 
  • «Ножничный захват», когда мама подает ребенку грудь, держа ее как сигарету между указательным и средним пальцами. Действительно, есть форма груди, при которой подходит и этот способ, но у большинства женщин это не только не помогает поместить сосок как можно дальше в ротик, но и, наоборот, вытягивает грудь изо рта. 
  • Сосок пытаются вложить в едва открытый рот. Каждый раз надо дожидаться, пока малыш широко откроет ротик, иначе никак не получится вложить грудь достаточно глубоко. Ребенок будет просто прикусывать сосок, причиняя маме боль. 
  • Малыша не разворачивают животиком к своему животу: мама держит ребенка спинкой книзу, животиком кверху, и так и подает ему грудь. Но ведь тогда, чтобы взять грудь, которая вообще-то находится СБОКУ, малышу приходится постоянно держать повернутой головку, а это очень тяжело для такого крохи! 
  • Мама старательно «делает ямку», чтобы «было чем дышать». В этом нет необходимости: у носика крохи жесткие ребра, которые позволяют ему дышать, даже когда он плотно прижат к груди. Если ребенку действительно нечем дышать – он открывает ротик и выпускает грудь. А если мама где-то прижимает грудь, это может ухудшить движение молока в этом месте. 
  • Главная ошибка: мама терпит боль. Иногда медсестры «старой закалки» еще и приговаривают мамам что-нибудь вроде: «А ты как хотела, голубушка?! Родила, теперь терпи! Выкормить ребенка – это большая боль и тяжкий труд!» На самом деле «большая боль и тяжкий труд» не нужны никому, ни маме, ни ребенку. Ведь если при кормлении в сосках ощущается боль, значит, ребенок приложен неправильно; значит, он не может эффективно высасывать молоко, и вот мама получает трещины и ссадины сосков, а малыш остается голодным… Так что, если вы чувствуете боль – терпеть не надо! Надо аккуратно вложить чистый мизинец в уголок рта ребенка и повернуть его, разжимая десны; после этого быстро вынуть грудь.

А вот считать, сколько малыш съел в каждое кормление, совсем не нужно. Ориентируйтесь на количество мокрых пеленок (8-12 в сутки - нормально, более 12 - хороший набор веса) - но этот принцип работает при условии, что ребенок получает только материнское молоко, ничем не допаиваясь (без "водички", "отвара травок" и т.п.). Более точный показатель - еженедельные взвешивания; нормальная прибавка веса за неделю - 115 г и более. Постоянными взвешиваниями перед и после каждого кормления Вы только нервируете и себя, и ребенка.

Что касается сцеживания, то попробуйте посмотреть инструкцию по правильному сцеживанию здесь - http://dite-titechka.narod.ru/express.html

http://breastfeeding.org.ua/how/feed/decantation.html . Успехов Вам!

Дорогие читатели и читательницы, мамочки и те, кто только собирается ими стать! Задавайте свои вопросы! Мы создали эту рассылку именно для того, чтобы помочь разобраться с любой непонятной ситуацией вокруг грудного вскармливания.

Написать нам можно по адресу kormim@mail.ru

Здоровья вам и вашим детям!

Выпуск подготовила консультант по естественному вскармливанию Ирина Рюхова (Барнаул).

В работе над выпуском принимали участие члены АКЕВ Екатерина Заец (Хабаровск), Оксана Михайлечко (Иркутск), Анастасия Втулова (Подольск) и Ирина Кузьмина (Воронеж).

 

В следующих выпусках:

  • беспокойное поведение у груди;
  • застой молока и мастит у мамы;
  • введение прикорма.


Всем, кто интересуется грудным вскармливанием, рекомендуем следующие сайты:

http://www.akev.narod.ru - сайт Международной ассоциации консультантов по естественному вскармливанию;

http://www.mother.ru/grudnoe - статьи специалистов по естественному вскармливанию и онлайн-консультации в режиме вопрос-ответ;

http://www.dite-titechka.narod.ru – очень много полезного для мам на сайте Иркутской группы поддержки грудного вскармливания;

www.gpev-nms.narod.ru – сайт Новомосковской группы поддержки грудного вскармливания – много познавательного из истории грудного вскармливания;

http://www.kormlenie.com.ua и http://www.breastfeeding.org.ua – сайты украинских членов Ассоциации: статьи по грудному вскармливанию, педиатрии, психологии, консультации специалистов;

http://www.lalecheleague.org/Russian.html - переводы статей Ла Лече Лиг Интернешнел (Международной Молочной Лиги), над которыми работали члены Ассоциации. Выложены в двух вариантах – rtf (открывается в текстовых редакторах) и pdf (Acrobat Reader);

http://www.lyalech.narod.ru – ключевые темы, обсуждавшиеся в интернет-сообществе кормящих мам «Лялечка»;

http://www.detki.de – статьи специалистов по грудному вскармливанию и данные Всемирной Организации Здравоохранения;

http://www.omama.ru – «Оранжевая мама»: много интересной и полезной информации для мам, в том числе переводы зарубежных статей.

 
Hosted by uCoz